GIẢI THÍCH TÁC DỤNG CỦA DUNG DỊCH PHA LOÃNG HỒNG CẦU TRONG ĐỊNH NHÓM MÁU ABO/Rh BẰNG GELCARD Ở HÃNG BIORAD - Phần 1

Như chúng ta đã biết là, trong kỹ thuật định nhóm máu bằng Gelcard, chúng ta cần chuẩn bị hồng cầu bệnh nhân trước khi nhỏ vào gelcard.

Chuẩn bị ở đây là "pha loãng khối hồng cầu đậm đặc của bệnh nhân sau khi ly tâm" thành "hồng cầu pha loãng có nồng độ 2-5%". Trước đây, việc pha loãng này thường sử dụng nước muối sinh lý 0.9% để tiến hành pha loãng. Hiện nay, các hãng như Biorad, Matrix thì sẽ có dung dịch pha loãng kèm theo. Để minh hoạ cụ thể, trong bài viết 1 này, tôi sẽ lấy hoá chất Diluent 1 của hãng Biorad, để nói về tác dụng của nó.

Như trong hình các bạn có thể thấy, thành phần của Diluent 1 - Biorad có thành phần Bromelin. Vậy Bromelin là gì và tác dụng của nó như thế nào trong định nhóm máu bằng Gelcard?

Bromelin là một enzyme tiêu protein, cụ thể hơn là phá huỷ cấu trúc protein.

Trên hồng cầu có nhiều loại kháng nguyên thuộc các hệ nhóm máu khác nhau như ABO, Rh, Kell, KIDD, MNS system, Duffy, Lewis. Bản chất của các kháng nguyên này là protein màng tế bào hồng cầu. Ở các nhóm máu khác nhau, có các protein kháng nguyên khác nhau, do đó tác động phân cắt hoặc tiêu huỷ protein của Bromelin lên các protein cũng khác nhau, và nó sẽ chia thành 3 nhóm tác động như sau:

- Tăng cường phản ứng giữa kháng thể với kháng nguyên của hệ nhóm máu: nhóm ABO, Rh, Lewis, I system, P1PK/GLOB - Tiêu huỷ kháng nguyên của hệ nhóm máu: MNS, Duffy - Không gây ra tác động gì với kháng nguyên hệ nhóm máu: Kell

Như vậy, Bromelin có tác dụng tiêu huỷ kháng nguyên MNS & Duffy, giúp bộc lộ kháng nguyên của nhóm máu ABO, Rh, từ đó sẽ tăng khả năng phản ứng giữa kháng thể và kháng nguyên ABO/Rh, giúp giảm hiện tượng âm tính giả.

Cơ chế của việc " tăng khả năng phản ứng giữa kháng thể và kháng nguyên" đó là: - Giảm điện tích bề mặt hồng cầu, các hồng cầu xích lại gầng nhau hơn - Loại bỏ các cấu trúc kháng nguyên ở một số hệ nhóm máu, mà các kháng nguyên này có thể phản ứng với kháng thể, gây nhiễu (âm tính giả) kết quả định nhóm máu.

CẦN CHÚ Ý LÀ, việc sử dụng Bromelin đã tiêu huỷ kháng nguyên của một số hệ nhóm máu, cho nên khi pha loãng hồng cầu có sử dụng thành phần Bromelin để xác định nhóm máu thuộc hệ MNS hay Duffy, có thể gây ra hiện tượng âm tính giả, bởi các kháng nguyên của hệ nhóm máu này đã bị tiêu huỷ bởi Bromelin. Bởi vậy, cần chú ý!

Lê Văn Công

Tài liệu tham khảo:

1. https://www.lornelabs.com/products/blood-transfusion/enzymes-potentiators/bromelite

2. https://www.bio-rad.com/webroot/web/pdf/inserts/CDG/en/470170_EN.pdf