Thực tế cho thấy, khi thực hiện xét nghiệm đông máu PT và APTT kết quả sẽ KHÔNG CHÍNH XÁC khi Hct của bệnh nhân CAO hoặc THẤP. Cụ thể, nếu Hct trong khoảng 25-55% thì xét nghiệm PT, APTT không bị tác động.
Khi bệnh nhân có Hct thấp < 25%, lượng huyết tương sẽ nhiều hơn, khiến lượng chống đông Natricitrat trong ống không đủ để bất hoạt Ca++ trong huyết tương, một phần huyết tương không chống đông sẽ đông, kết quả xn PT/APTT bị rút ngắn lại . (Xem ống máu ở hình B, D, E)
Khi bệnh nhân có Hct cao > 55%, lượng huyết tương ít đi, khi trộn máu với chống đông, khiến Natricitrat sẽ dư thừa. Lượng chống đông Natricitrat sẽ phản ứng với Ca++ từ hóa chất thêm vào, kết quả là khiến PT/APTT kéo dài. (Xem ống máu ở hình A, C)
Như vậy khi bệnh nhân có Hct <25% hoặc Hct >55% kết quả xn PT, APTT sẽ không chính xác, và trong trường hợp đó, theo khuyến nghị của Ủy ban tiêu chuẩn lâm sàng CLSI thì nên sử dụng Natricitrat 3.2%, và thể tích Natricitrat 3.2% cần dùng, được tính theo công thức Mac Gann:
C (mL) = 0.00185 x (100-HCT) x V (mL) Trong đó, - C là thể tích natricitrat 3.2% cần dùng - Hct của bn theo đơn vị % - V là thể tích máu toàn phần thêm vào ống chống đông
Ví dụ bệnh nhân Hct 60%, lấy 4.5 ml máu toàn phần, sử dụng chống đông natricitrat 3.2%. thì thể tích cần dùng là 0.00185 x (100-60) x 4.5 = 0.333 ml vậy cần sử dụng 0.333 ml Natricitrat 3.2% cho người này
Sau khi tính toán được thể tích máu cần lấy, bệnh nhân được lấy máu kiểm tra lại, sử dụng chống đông Natricitrat 3.2%, với lượng máu cần lấy đã tính toán ở trên.
Lê Văn Công
Tài liệu tham khảo: http://captodayonline.com/qa-column-0816/?fbclid=IwAR3T_VT8gNnOhWXr8RkM56WofaD_nbUXNXzwNEp8YsmsbdOnykXpl55KR00
👉👉 Để xem được các video và bài viết mới nhất của chúng tôi, hãy đăng ký kênh theo địa chỉ: https://user35495.pics.ee/A7D2A
🎬 Youtube: https://www.youtube.com/labnotes123/?sub_confirmation=1 📡Địa chỉ webbsite: https://labnotes123.wixsite.com/medical 🖱Địa chỉ fanpage: https://www.facebook.com/Labnotes123/ 📕Hiệu sách: https://www.facebook.com/Labnotes123/shop/ #labnotes123